-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 0
/
index.html
798 lines (719 loc) · 60.2 KB
/
index.html
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
<!doctype HTML>
<!-- head -->
<html lang="ar">
<head>
<!-- Global site tag (gtag.js) - Google Analytics -->
<script async src="https://www.googletagmanager.com/gtag/js?id=UA-131016284-1"></script>
<script>
window.dataLayer = window.dataLayer || [];
function gtag() { dataLayer.push(arguments); }
gtag('js', new Date());
gtag('config', 'UA-131016284-1');
</script>
<title>دليلك للتخطيط القلبي ECG.tips</title>
<!-- meta -->
<meta charset=utf-8>
<meta name="description" content="هل واجهتك صعوبة في قراءة التخطيط القلبي لمريض ما؟ أتريد ملخصا مبسطا و سهلا يشرح اساسيات التخطيط القلبي بصورة سلسة و باللغة العربية ؟. موقع
ecg.tips يقدم لك كل هذا و بالمجان. ابدأ الآن.">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1, user-scalable=no" />
<meta name="image" content="https://ecg.tips/images/thumbnail.png" />
<meta property="og:image" content="https://ecg.tips/images/thumbnail.png">
<meta property="twitter:image" content="https://ecg.tips/images/thumbnail.png">
<!-- css -->
<link href="less/bare.less" rel="stylesheet/less" type="text/css">
<link href="https://fonts.googleapis.com/css?family=Tajawal:500" rel="stylesheet">
<link href="css/style.css" rel="stylesheet" type="text/css">
<link rel="icon" type="image/png" href="/icons/icon.png">
<style>
@font-face {
font-family: "Flat";
src: url('font/JF-Flat-regular.eot');
src: url('font/JF-Flat-regular.eot?#iefix') format('embedded-opentype'),
url('font/JF-Flat-regular.svg#JF Flat Regular') format('svg'),
url('font/JF-Flat-regular.woff') format('woff'),
url('font/JF-Flat-regular.ttf') format('truetype');
font-weight: normal;
font-style: normal;
}
</style>
<!-- script -->
<script src="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/less.js/3.9.0/less.min.js"></script>
<!-- <script src="https://unpkg.com/tippy.js@3/dist/tippy.all.min.js"></script> -->
<script src="https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/3.3.1/jquery.min.js"></script>
<!-- <script src="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/magnific-popup.js/1.1.0/jquery.magnific-popup.js"></script> -->
</head>
<body dir="rtl">
<div class="main">
<div xx txt="c" class="main-content">
<div class="shapeshifter play" style="background-image: url(sprite_60fps.svg)"></div>
<!-- <img class="logo" src="images/logobw.png"> -->
<!-- <img src="images/bgbig.png" alt="ecg.tips"> -->
<h1 style="color: #fff; font-family: sans-serif; font-size: 6em;"><span style="font-weight:100;">ecg</span><b>tips</b></h1>
<h1 style="color: #fff">دليلك للتخطيط القلبي</h1>
<p fs="l" style="color: #fff ">موقع يهتم بتبسيط أساسيات التخطيط القلبي بلغة سهلة وأسلوب واضح</p>
<div class="start-btn">
<a href="#parts" class="btn" fs="xl">ابدأ الآن</a>
</div>
</div>
</div>
<nav fx>
<label>
<input type="checkbox">
<header>
</header>
<ul>
<li>
<a xx class="menu"><b>قائمة المواضيع</b></a>
<menu>
<menuitem><a href="#parts">أجزاء التخطيط</a></menuitem>
<menuitem><a href="#measures">المسافات المهمة</a></menuitem>
<menuitem><a href="#basics">أساسيات كهربائية القلب</a></menuitem>
<menuitem><a href="#bbb">Bundle branch block</a></menuitem>
<menuitem><a href="#stemi">STEMI</a></menuitem>
<menuitem><a href="#winter">De Winter's T wave</a></menuitem>
<menuitem><a href="#wellen">Wellen sign</a></menuitem>
<menuitem><a href="#sgarbossa">قاعدة سكاربوسا</a></menuitem>
<menuitem><a href="#nstemi">NSTEMI</a></menuitem>
<menuitem><a href="#pericarditis">Pericarditis</a></menuitem>
<menuitem><a href="#myocarditis">Myocarditis</a></menuitem>
<menuitem><a href="#afib">Atrial Fibrillation</a></menuitem>
<menuitem><a href="#aflutt">Atrial Flutter</a></menuitem>
<menuitem><a href="#sinus">Sinus tachycardia</a></menuitem>
<menuitem><a href="#atrial">Atrial tachycardia</a></menuitem>
<menuitem><a href="#avnrt">AVNRT</a></menuitem>
<menuitem><a href="#junctional">Junctional rhythm</a></menuitem>
<menuitem><a href="#ventricular">Ventricular rhythm</a></menuitem>
<menuitem><a href="#psvc">PSVC</a></menuitem>
<menuitem><a href="#pvc">PVC</a></menuitem>
<menuitem><a href="#vt">Ventricular tachycardia</a></menuitem>
<menuitem><a href="#vf">Ventricular flutter</a></menuitem>
</menu>
</li>
<li xx class="menu"><a href="#footer">الاستفسارات</a></li>
<li xx class="menu"><a href="https://ecg.tips/about.html">عن الموقع</a></li>
<!-- <li id="tweet"> <div style=" position: absolute; top: -1.5rem; ">
<a href="https://twitter.com/share?ref_src=twsrc%5Etfw" class="twitter-share-button" data-show-count="false">Tweet</a><script async src="https://platform.twitter.com/widgets.js" charset="utf-8"></script> </div></li>
-->
</ul>
</label>
</nav>
<br>
<section>
<grid>
<div>
<hr style="margin-top: -2px" id="parts">
<h3 txt="c" mt="8" col="1/1">أجزاء التخطيط</h3>
<ul col="2/3">
<li>سرعة التخطيط، وهي السرعة التي يتم بها أخذ التخطيط. معرفتها مهمة لحساب أجزاء التخطيط بصورة
دقيقة. أشهر السرعات المستخدمة هي ٥٠ مم بالثانية و تستخدم بشكل شائع في أوروبا و ٢٥ مم بالثانية و
هي السرعة المستخدمة في الولايات المتحدة الأمريكية وفي أغلب دول العالم العربي. </li>
<li>يتكون التخطيط بشكل عام من عدة موجات أساسية و هي <code xx image="images/pqrst.jpg">P,Q,R,S,T</code>
قد تكون كل الموجات ظاهرة في التخطيط و قد يحتوي التخطيط على جزء من هذه الموجات الاساسية، كما و
توجد موجات اخرى قد تظهر في التخطيط سنتطرق لها لاحقا.</li>
<li>موجة <code xx image="images/p.jpg">P</code> الدالة على تفعيل الأذينين Atrial
depolarization. في التخطيط الطبيعي تكون موجبة لكن في بعض الأحيان تكون سالبة في <code>V1</code></li>
<li>مجموعة موجات <code xx image="images/qrs.jpg">QRS</code> تدل على تفعيل البطينين.
في التخطيط الطبيعي لا تزيد مدتها عن ١٢٠ ملي ثانية. من المهم الأخذ في الاعتبار أنه قد لا تكون
جميع هذه الموجات ظاهرة في التخطيط. <code xx image="images/q.jpg">Q</code> دائما
سالبة و <code xx image="images/r.jpg">R</code> دائما موجبة و <code xx
image="images/s.jpg">S</code> سالبة. ان لم توجد أي موجة سالبة بعد ال <code xx
image="images/p.jpg">P</code> فاعتبر هذه الموجة إذاً <code xx image="images/r.jpg">R</code>
و ما يليها يكون <code xx image="images/s.jpg">S</code> إذا كانت سالبة.</li>
<li>موجة <code xx image="images/t.jpg">T</code> تدل على ارتخاء البطين <code>Repolaraization</code>
. في الإنسان الطبيعي تكون هذه الموجة موجبة.</li>
<li>في التخطيط تمثل كل مجموعة من الالكترودات قسماً معينا من القلب. اطلع على الجدول ادناه لمعرفة كل
مجموعة من الالكترودات و القسم الذي تمثله.</li>
</ul>
<div col="1/3">
<card txt="c">
<a xx class="box" href="images/pqrst.jpg"><img src="images/pqrst.jpg"></a>
<p>الموجات الأساسية في التخطيط</p>
</card>
</div>
<div col="1/1">
<table>
<tr txt="c">
<th>الالكترودات</th>
<th>القسم الذي تمثله</th>
</tr>
<tr txt="c">
<td><code>II, III, AVF</code></td>
<td>Inferior</td>
</tr>
<tr txt="c">
<td><code>I, aVL, V5, V6</code></td>
<td>Lateral</td>
</tr>
<tr txt="c">
<td><code>V3, V4</code></td>
<td>Anterior</td>
</tr>
<tr txt="c">
<td><code>V1, V2</code></td>
<td>Septal</td>
</tr>
</table>
</div>
<hr id="measures">
<h3 col="1/1">المسافات المهمة</h3>
<ul pa="2" col="2/3">
<li>المسافة ما بين <code xx image="images/pq.jpg">PQ</code>، وهي المسافة التي
تستغرقها النبضة الكهربية حتى تنتقل خلال ال AV node و منها للبطينين. من المفترض أن لا تزيد هذه
المسافة عن ٢٠٠ ملي ثانية. زيادتها تدل على وجود AV block من النوع الأول. سنتطرق لانواعه لاحقا.</li>
<li>مسافة <code>QRS</code> كما ذكرت فيما سبق أن هذه المسافة ينبغي أن لا تزيد عن ١٢٠ ملي ثانية.
زيادتها عن هذا الحد يدل على وجود Block في أحد فروع ال bundle وفي هذه الحالة ما يعرف ب
Left/Right bundle branch block. وسنتطرق للأنواع لاحقا.</li>
<li>مسافة ال <code>QT</code> يتم حسابها بشكل يدوي من التخطيط إضافة لحسابها بلوغاريتمية تصحيحية تعرف
ب <code>QTc</code> ذلك لأنها قد تتأثر بمدى سرعة نبضات القلب. زيادة هذه المسافة تزيد من احتمالية
الإصابة بالاضطرابات القلبية البطينيه الخطيرة VT.</li>
<li>مسافة <code>RR</code> تقيس المسافة بين كل <code>QRS</code> لحساب معدل ضربات القلب. من المهم
معرفة إذا ما كانت كل مسافات ال <code>RR</code> متساوية ام لا لتشخيص بعض اضطرابات كهرباء القلب
مثل ما يعرف بالرجفان الأذيني Atrial Fibrillation.</li>
<li>مسافة <code>PP</code> تقيس مسافة النبضات الاذينية لمعرفة وجود أي نوع من انواع ال Block في
البؤرة الأذينية البطينية AV node.</li>
</ul>
<div col="1/3">
<card>
<img src="images/measure.jpg">
<p>بعض المسافات المهمة في التخطيط</p>
</card>
</div>
<hr id="basics">
<h3 col="1/1">أساسيات كهربائية القلب</h3>
<ul col="2/3">
<li>تبدأ الشحنات الكهربائية في القلب في الإنسان الطبيعي من SA node منتقلة بعدها لل AV node التي
تقوم بعمل مركز المراقبة للشحنات و منها عبر ال His bundle و تنقسم بعدها لل Right/Left bundle
branches منتشرة بعدها لكلا البطينين الى ال Purkinje fibers.</li>
<li>نقطة الوصل الكهربية الوحيدة بين الأذين و البطين هي ال AV node و إذا انعدمت وظيفتها بسبب من
الاسباب يبدأ كل جزء من القلب ( الأذين و البطين ) بالعمل كل على حده.</li>
<li>كل خلية من خلايا القلب لها القدرة أن تعمل عمل منظم لضربات القلب Pacemaker . ال SA node في
الإنسان الطبيعي هي منظم القلب الافتراضي.</li>
<li>لو افترضنا لسبب من الاسباب ان ال SA node اصبحت لا تعمل سوف تحاول أحد الخلايا القريبة منها اخذ
وظيفتها و العمل كمنظم للقلب حتى يواصل القلب نبضه. حينها تبدأ خلايا الأذين بمحاولة أخذ وظيفة
المنظم و ان فشلت تليها ال AV node و بعدها خلايا ال Junctional ما قبل الانقسام لمساري البطينين و
يليها بعدها خلايا البطينين.</li>
</ul>
<div mt="2" txt="c" col="1/3">
<card>
<a xx class="box" href="images/conduction.jpg"><img src="images/conduction.jpg"></a>
<p>مسار انتقال الشحنات الكهربائية في القلب</p>
</card>
</div>
<hr id="bbb">
<h3 col="1/1"> تشخيص <br>Bundle branch block</h3>
<ul col="2/3">
<li>ال Bundle branch block هو توقف أحد المسارات الكهربية المؤدية للبطين بعد البؤرة الأذينية
البطينية AV node.</li>
<li>أسباب هذا التوقف عديدة لعل من أهمها هو انسداد احد الشرايين المغذية لهذا المسار.</li>
<li>أهم دلالة على وجود هذا الاضطراب هو وجود <code>QRS</code> تزيد مسافتها عن ١٢٠ ملي ثانية. في سرعة
٥٠ مم بالثانية المربع الكبير يساوي ١٠٠ ملي ثانية و في سرعة ٢٥ مم بالثانية المربع الكبير يساوي
٢٠٠ ملي ثانية. </li>
<li>يستصعب على بعض الممارسين الصحيين التفريق بين اذا ما كان المسار الأيمن ام الايسر هو المعني في
التخطيط لكن حاول اتباع هذه الخطوات لتسهيل الأمر.</li>
<li>بالنظر بشكل عام على شكل ال <code>QRS</code> و موجة <code>T</code> في الالكترود <code>V1</code>
و <code>V6</code> يمكنك التفريق بشكل سهل بين الاثنين.</li>
<li>إذا وجدت <code>QRS</code> تزيد مسافتها عن ١٢٠ ملي ثانية ووجدت <code>R</code> موجبة إضافة إلى
<code>T</code> سالبة في <code>V1</code> فهذا يدل على Right Bundle branch block ، و بالعكس أن
تمت ملاحظة هذه التغيرات في <code>V6</code> فهذا يدل على Left Bundle branch block.</li>
<li>من المهم معرفة إذا ما كان هذا التوقف في أحد المسارات الكهربية حديث الحصول ام انه قديم. وجوده
بشكل حديث مقارنة بتخطيط قديم يرجح وجود انسداد في احد الشرايين المغذية لهذه المسارات خصوصا اذا
كان المريض يعاني من آلام في الصدر.</li>
<li>بعض المراجع قامت بذكر ما يعرف ب <code>M shape</code>, في ال <code>QRS</code>. المقصود هنا وجود
موجة <code>R</code> زائدة تعرف ب <code>R'</code> تدل على وجود نوع من عدم التناسق في التفعيل
الكهربي للبطينين؛ أي وجود توقف في احد المسارات الكهربائية المؤدية للبطين. شخصياً وجدت تطبيقها
صعبا في التخطيط حيث ان كثيراً من المرضى تصعب ملاحظة هذه الموجة الزائدة لديهم. و النظر بشكل عام
على ال <code>R</code> الأصلية إضافة إلى موجة <code>T</code> يسهل التشخيص.</li>
</ul>
<div mb="0" txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/bbb.jpg">
<p>QRS بعرض أكبر من 120 مل ثانية + R موجبة + T سالبة</p>
</card>
<card>
<img src="images/bbb2.jpg">
<p>QRS بعرض أكبر من 120 مل ثانية + R سالبة + T موجبة</p>
</div>
</card>
</div>
<hr>
<h3 col="1/1">احتشاء عضلة القلب <br>Myocardial Infarction</h3>
<ul col="1/1">
<li>احتشاء عضلة القلب يعتبر المسبب الأول للوفاة في العالم العربي بشكل خاص وفي العالم أجمع بشكل عام.
ولأن تشخيصه يعتمد بشكل عام على المقدرة على التعرف على الأعراض إضافة للتغيرات الموجودة في التخطيط
وأخيراً انزيمات القلب وجب على كل طبيب أن يستطيع التعرف على التغيرات في التخطيط القلبي المصاحبة لهذا
المرض.</li>
<li>يتفرع احتشاء عضلة القلب إلى نوعين. الأول يصاحبه ارتفاع في المسافة ما بين <code>S-T</code> و يعرف ب
STEMI أو ST elevation myocardial infarction و الأخر يصاحبه اما انخفاض في <code>ST</code> أو تغيرات
تطرأ على موجة <code>T</code> ويعرف ب NSTEMI أو Non ST elevation myocardial infarction. كلا النوعين
مهم لكن الأول (STEMI) يعتبر من الحالات الحرجة حيث أن التدخل الطبي العاجل واجب خلال نافذة زمنية تقدر
ب ١٢٠ دقيقة من التشخيص.</li>
<li>بعض التغيرات التي تؤثر على التخطيط تُصعب على الممارس الطبي التعرف على التغيرات الطارئة على مسافة
<code>ST</code>. لعل من أهمها وجود Bundle branch block بأنواعه إضافةً إذا ماكان المريض لديه جهاز
تنظيم ضربات القلب pacemaker و كون المنظم مبرمجاً ليفعل البطين. لكن توجد هناك بعض الطرق لتسهيل
التشخيص نوعاً ما لعل من أشهرها طريقة Sgarbossa.</li>
</ul>
<div col="1/1">
<table>
<tr txt="c">
<th>STEMI</th>
<th>NSTEMI</th>
</tr>
<tr txt="c">
<td>انسداد كامل في أحد الشرايين التاجية</td>
<td>انسداد جزئي في أحد الشرايين التاجية</td>
</tr>
<tr txt="c">
<td><img height="200" width="200" src="images/stemi.jpg"></td>
<td><img height="200" width="200" src="images/nstemi.jpg"></td>
</tr>
<tr txt="c">
<td>ارتفاع افقي في المسافة <code>ST</code></td>
<td>انخفاض افقي في المسافة <code>ST</code></td>
</tr>
<tr txt="c">
<td>يصاحبه ارتفاع في انزيمات القلب</td>
<td>يصاحبه ارتفاع في انزيمات القلب</td>
</tr>
</table>
</div>
<hr id="stemi">
<h3 col="1/1">STEMI</h3>
<ul col="2/3">
<li>هنالك بعض الأمور يجب معرفتها :
<ul>
<li>في الشخص الطبيعي قد يلاحظ ارتفاعاً في <code>ST</code> في الالكترود <code>V2-V3</code>
بمقدار لا يزيد عن ١-٢ مم.</li>
<li>لكي نستطيع أن نطلق على هذا الارتفاع في ال <code>ST</code> ارتفاعاً باثولوجي , أي أنه قد يدل
على المرض , يجب أن يكون الارتفاع في الكترودين متتاليين في التخطيط.</li>
<li>الالكترودات في التخطيط مقسمة على مناطق تدل على المنطقة المأخوذ منها قراءة التخطيط. كمثال
<code>II, III, AVF</code> تدلنا على المنطقة السفلى من القلب inferior ووجود ارتفاع <code>ST</code>
هنالك يدل على وجود احتشاء في هذه المنطقة.</li>
<li>يصاحب في اغلب الاحيان أي ارتفاع في منطقة <code>ST</code> انخفاضاً في ال <code>ST</code> في
المنطقة المقابلة لهذا الالكترود.</li>
<li>وجود Bundle branch block حديث لم يكن موجودا في تخطيط سابق إضافة إلى الأعراض يرجح بشدة وجود
انسداد في الشريان المغذي لهذه المنطقة. في معظم الأحيان يكون الشريان المعني هو LAD.</li>
<li>مقارنة أي تخطيط قديم جدا مهمة. بهذه الطريقة يمكنك اكتشاف أي تغير طرأ على التخطيط.</li>
</ul>
</li>
<li>ال <code>J point</code> هي نقطة التقاء ال <code>QRS</code> بخط ال <code>ST</code>. في تشخيص حالات
الاحتشاء نقوم باستخدام ال <code>J point</code> كمقياس لمدى ارتفاع <code>ST</code> و نقوم بمقارنتها
بخط الاستواء الكهربي Isoelectrical line الذي يكون بالعادة في نفس مستوى مسافة <code>T-P</code>.</li>
<li>يمكن أيضا استخدام نقطة بداية موجة <code>Q</code> كمقياس لخط الاستواء الكهربي.</li>
<li>في ما عدا <code>V2 , V3</code>، أي ارتفاع في ال <code>ST</code> يزيد عن ١ مم في الكترودين متتاليين
أو أكثر يرجح الكفة لتشخيص الاحتشاء القلبي.</li>
<li>بالنسبة ل <code>V2 , V3</code> بارتفاع يزيد عن ٢ مم (١,٥ مم في الإناث) يعتبر باثولوجي أن وجد في
الكترودين متتاليين أو أكثر. بالنسبة للبالغين الذكور دون ٤٠ سنة فالحد هنا هو ٢,٥ مم</li>
<li>الانخفاض في <code>ST</code> في الالكترودين <code>V1 , V2</code> قد يكون دلالة على ارتفاع في ال
<code>ST</code> في المنطقة الخلفية للقلب حيث لا نقوم بالعادة بقياس التخطيط من تلك المنطقة. في هذه
الحالة يحبذ أخذ تخطيط خلفي أيضا بالكترودين أو ثلاثة لاستبعاد احتمالية وجود احتشاء في تلك المنطقة.</li>
<li>وجود موجة <code>Q</code> في التخطيط بعمق أكبر من 2 مم او بعمق أكبر من ٢٥% من ارتفاع <code>QRS</code>
يدل على وجود احتشاء قديم خصوصا أن تمت ملاحظته في موضعين متتاليين في التخطيط. لكن وجودها في تخطيط
إضافة إلى وجود ارتفاع في ال <code>ST</code> يرجح بشدة وجود احتشاء جديد إضافة انه يزيد من خطورة
Prognosis للمرض.</li>
<li>تواجد انخفاض في ال <code>ST</code> في اغلب أجزاء التخطيط مع وجود الأعراض يرجح وجود انسداد في أكثر
من شريان تاجي.</li>
<li>توجد هنالك بعض الصور و الأنماط الغير معتادة لتشخيص ال STEMI لعل من أشهرها ولين Wellen و علامة دي
ونتر De Winter's sign.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/stemi.jpg">
<p>ST segment elevation</p>
</card>
</div>
<hr id="winter">
<h3 col="1/1">علامة دي ونتر <br>De Winter's T wave</h3>
<ul col="2/3">
<li>نمط دي ونتر هو نمط يظهر على التخطيط و يدل على وجود احتشاء في المنطقة الامامية Anterior من القلب
بدون وجود اي ارتفاع في منطقة ال <code>ST</code>.</li>
<li>تمت ملاحظة هذا النمط في ٢% من الانسداد الكلي للشريان التاجي LAD.</li>
<li>في هذا النمط يلاحظ انخفاض في <code>ST</code> اضافة الى موجة <code>T</code> مرتفعة مقارنة بال <code>QRS</code>
.</li>
<li>أهمية التعرف على هذا النمط على الرغم من ندرة حدوثه هي التعرف على حالات ال STEMI و معالجتها في أسرع
وقت ممكن.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/dewinter.jpg">
<p>نمط دي وينتر في الانسداد الكامل للشريان LAD</p>
</card>
</div>
<hr id="wellen">
<h3 col="1/1">علامة ويلن <br>Wellen sign</h3>
<ul col="2/3">
<li>هي إحدى دلالات وجود انسداد في الشريان التاجي الأيسر LAD.</li>
<li>يلاحظ في التخطيط وجود موجة <code>T</code> سالبة عميقة في الالكترودين <code>V1, V2</code> . او تكون
موجة <code>T</code> موجبة في بدايتها و سالبة في نهايتها اضافة لكونها عميقة.</li>
<li>أهمية التعرف على هذا النمط على الرغم من ندرة حدوثه هي التعرف على حالات ال STEMI و معالجتها في أسرع
وقت ممكن.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/wellen1.jpg">
<p>النمط الأول من علامة ويلن حيث يلاحظ موجة T عميقة</p>
</card>
<card>
<img src="images/wellen2.jpg">
<p>النمط الثاني من علامة ويلن حيث يلاحظ موجة T تكون في بداياتها موجبة ثم سالبة</p>
</div>
</card>
</div>
<hr id="sgarbossa">
<h3 col="1/1">قاعدة سكاربوسا <br>Sgarbossa</h3>
<ul col="1/1">
<li>قاعدة سكاربوسا هي مجموعة من النقاط التي يمكن اتباعها لتسهيل تشخيص احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين
لديهم Bundle branch block في تخطيطهم أو تم تركيب منظم لضربات القلب لديهم. </li>
<li>الذي يصعب تشخيص احتشاء عضلة القلب لدى هذه الفئة من المرضى وجود موجة <code>T</code> اللتي تكون سالبة
لديهم في بعض أجزاء التخطيط مع نوع من الارتفاع أو الانخفاض في منطقة <code>ST</code> مما يجعل تشخيص
الارتفاع أو الانخفاض في هذه المنطقة صعبا. </li>
<li>قاعدة سكاربوسا مبنية على فكرة :
<ul>
<li>إذا كانت ال <code>QRS</code> موجبة و ارتفعت ال <code>ST</code> عند نقطة <code>J</code> أكثر
من ١ مم </li>
<li>أو إذا كانت ال <code>QRS</code> سالبة و انخفضت ال <code>ST</code> عند ال <code>J</code>
بأكثر من ١ مم</li>
<li>أو عند وجود اختلاف كبير بين <code>QRS</code> موجبة و <code>ST</code> سالبة و بالعكس أكثر من
٥ مم. </li>
</ul>
</li>
</ul>
<hr id="nstemi">
<h3 col="1/1">NSTEMI</h3>
<ul col="2/3">
<li>في هذا النوع من الاحتشاء يلاحظ اما انخفاض في منطقة ال <code>ST</code> عند نقطة <code>J</code> أو
موجة <code>T</code> سالبة في أكثر من موضع في التخطيط. </li>
<li>كما في ال STEMI يستدعي التشخيص وجود هذه التغيرات في الكترودين متتاليين على الأقل في التخطيط. </li>
<li>على خلاف ال STEMI التدخل الطبي لايزال مهما وواجباً لكن خلال ٤٨ ساعة. </li>
<li>في حالات ال NSTEMI، يصيب الاحتشاء جزءا من قطر عضلة القلب subendocardial على غرار ال STEMI حيث يصيب
الاحتشاء قطر عضلة القلب كلها في الجزء المعني. Transmural. </li>
</ul>
<div col="1/3">
<card txt="c">
<img src="images/nstemi.jpg">
<p>ST segment depression</p>
</card>
</div>
<hr id="pericarditis">
<h3 col="1/1">التهاب غشاء عضلة القلب <br>Pericarditis</h3>
<ul col="2/3">
<li>غشاء عضلة القلب Pericardium هو غشاء يحيط بالقلب يحتوي على قليل من السوائل. هذا الغشاء معرض الالتهاب
الفيروسي خصوصا اذا كان المريض قد أصيب بالتهاب فيروس كالرشح و الزكام في فترة قريبة. </li>
<li>إذا كان التهاب غشاء عضلة القلب مقتصر على الغشاء فقط فهو في اغلب الاوقات غير خطير و علاجه يتم بشكل
عام بمخفضات للالتهاب NSAID. </li>
<li>يشتكي المريض في العادة من آلام في الصدر تزداد حال أخذ نفس عميق وأثناء تحريك القفص الصدري. </li>
<li>العلامة المميزة فى التخطيط هي ارتفاع في ال <code>ST</code> في كل أجزاء التخطيط. </li>
<li>شكل ارتفاع ال <code>ST</code> مميز أيضا حيث يمكن تشبيهه بحبل ممسوك من طرفيه و تم ارخائه قليلاً.
</li>
<li>يصاحب هذا النوع من التغيرات انخفاض في مسافة <code>PR</code> يلاحظ في بعض المرضى.</li>
<li>يجب التأكد من عدم ارتفاع انزيمات القلب قبل الجزم بالتشخيص.</li>
<li>في بعض الأحيان يصاحب التهاب غشاء القلب زيادة مقدار السوائل في الغشاء. يمكن مشاهدتها في الايكو كما
يمكن ملاحظته في التخطيط عن طريق تفاوت في أطوال موجات <code>R</code>. تعرف هذه الظاهرة ب Electrical
alternans. </li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/pericarditis.jpg">
<p>الشكل المميز لتخطيط التهاب غشاء عضلة القلب. لاحظ شكل الحبل المرخي المشار اليه بالسهم</p>
</card>
</div>
<hr id="myocarditis">
<h3 col="1/1">التهاب عضلة القلب <br>Myocarditis</h3>
<ul col="1/1">
<li>هو التهاب في اغلب الاحيان يكون سببه فيروسي يصيب عضلة القلب. </li>
<li>أعراضه تكون مشابهة لأعراض التهاب غشاء القلب إضافة لبعض أعراض ضعف عضلة القلب كالتعب و تجمع السوائل
في القدمين و نحوه. </li>
<li>قد يصاحب التهاب عضلة القلب أيضا التهاب في غشاء القلب و حينها تكون علامته مشابهة في التخطيط. </li>
<li>لا توجد علامة مميزة لالتهاب عضلة القلب في التخطيط بشكل عام. من الممكن ملاحظة تسارع في نبضات القلب،
موجة <code>T</code> سالبة في اغلب أجزاء التخطيط. </li>
<li>كما ذكرت قد يصاحب الالتهاب ضعف في عضلة القلب لذا يحبذ تنويم المريض و عمل ايكو للمريض. </li>
</ul>
<hr id="afib">
<h3 col="1/1">الرجفان الأذيني <br>Atrial Fibrillation</h3>
<ul col="1/1">
<li>يعتبر الرجفان الأذيني أكثر أنواع الإضطرابات الكهربائية شيوعاً. </li>
<li>خطورته تكمن في زيادة احتمالية تجلط الدم في الأذين الايسر مكوناً خثرة قد تنتقل بدورها في مجرى الدم
صعودا للدماغ مسببتاً جلطة في الدماغ. </li>
<li>لهذا السبب يتم وصف مسيلات الدم اما من نوع NOAC أو Warfarin. الأسبرين لوحده لا يحمي من تكون الخثرات
في الاذين. </li>
<li>مصطلح ال Reentry هو مصطلح يستخدم في كهربيات القلب مفاده أنها نقاط تقوم الشحنة الكهربية بالدوران
حولها عوضاً عن انتقالها لأجزاء أخرى من القلب. </li>
<li>فى الرجفان الأذيني توجد عدة فرضيات عن آلية المرض لكن من أشهرها هي وجود عدة نقاط Reentry في الأذينين
تدور الشحنات حولها مؤدية إلى تفعيل متتال للأذينين من نقاط عدة بشكل عشوائي. قد يصل معدل نبضات الأذين
إلى ٣٠٠ نبضة في الدقيقة لكن ال AV node تقوم بإيقاف اغلب الشحنات عن الانتقال للبطين. </li>
<li>في التخطيط يتم التعرف على الرجفان الأذيني عن طريق عدة نقاط:
<ul>
<li>تسارع في نبضات القلب (قد يكون المعدل طبيعياً ان كان المريض يستخدم Beta blockers كعلاج).
</li>
<li>انعدام وجود موجات <code>P</code> في التخطيط. </li>
<li>وجود عدم تساوٍ في مسافات <code>RR</code> بين كل نبضة و أخرى (Irregularly irregular). </li>
</ul>
</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/afib.jpg">
<p>الرجفان الأذيني. لاحظ عدم وجود موجة P اضافة لعدم تساوي المسافات بين كل QRS.</p>
</card>
</div>
<hr id="aflutt">
<h3 col="1/1">الرفرفة الأذينية <br>Atrial Flutter</h3>
<ul col="1/1">
<li>الرفرفة الأذينية هي اضطراب كهربائي يحصل في الأذين بشكل عام . الشحنة الكهربية تدور بشكل متتال حول
الأذين و الشحنات تتحرك بشكل متتال و متسارع نحو ال AV node .</li>
<li>تحرك الشحنات الكهربية اما يكون مع او عكس عقارب الساعة و يمكن ملاحظة ذلك في التخطيط.</li>
<li>في التخطيط يمكن ملاحظة علامة مميزة و هي وجود موجات بين كل <code>QRS</code> تشبه في شكلها اسنان
المنشار. إذا كانت أسنان المنشار متجهة للاسفل في الالكترودات السفلية من التخطيط أي <code>II ,III, AVF</code>
فيكون نوع الرفرفة الاذينية عكس عقارب الساعة Counter clockwise و العكس صحيح.</li>
<li>مثل الرجفان الاذيني تزيد الرفرفة الاذينية من احتمالية الاصابة بجلطات الدماغ.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/aflutter.jpg">
<p>الرفرفة الأذينية. لاحظ شكل أسنان المنشار بين كل QRS.</p>
</card>
</div>
<hr id="sinus">
<h3 col="1/1">Sinus tachycardia</h3>
<ul col="1/1">
<li>هذا التسارع في نبضات القلب مصدره ال SA node . الجهد بشكل عام يزيد من سرعة نبضات القلب حتى يغطي حاجة
الجسم .</li>
<li>ايضا من الاسباب التي قد تؤدي لتسارع نبضات القلب الآلام والالتهابات بأنواعها.</li>
<li>يمكنك ملاحظة موجة <code>P</code> قبل كل <code>QRS</code> . كلما زادت سرعة معدل ضربات القلب صعبت
ملاحظة ال <code>P</code> حيث انها قد تكون مختفية تحت موجة <code>T</code>.</li>
<li>إضافة لما سبق تكون المسافات بين كل <code>R-R</code> متساوية.</li>
<li>في بعض الحالات عند عدم امكانية ملاحظة ال <code>P</code> و حتى يتم التفريق ما بين Sinus tachycardia
وغيرها من الاضطرابات الكهربية يمكن عمل نوع خاص من التخطيط يعرف بالتخطيط القلبي البلعومي Esophageal
ECG لمعرفة موضع موجة <code>P</code> .</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/sinustacky.jpg">
<p>من الممكن ملاحظ موجة ال P بعد كل موجة T.</p>
</card>
</div>
<hr id="atrial">
<h3 col="1/1">تسارع نبضات القلب الأذيني <br>Atrial tachycardia</h3>
<ul col="2/3">
<li>في هذا النوع من الاضطرابات الكهربائية يكون مصدر نبضات الاذين من الأذين نفسه و هو مصدر دخيل على الSA
node .</li>
<li>كون هذا المصدر مصدرا دخيلاً يؤدي إلى تغير شكل موجة <code>P</code> مقارنة بالموجات الطبيعية الصادرة
من SA node.</li>
<li>بما ان مصدر هذه الشحنات هو الأذين و في غياب وجود أي Bundle branch block في التخطيط يفترض أن تكون ال
<code>QRS</code> بعرض طبيعي أي أقل من ١٢٠ ملي ثانية.</li>
<li>كمثال، ان تمت ملاحظة <code>P</code> سالبة في كل أجزاء التخطيط و صاحب هذا التغير تسارعاً في ضربات
القلب اذا نستنتج ان مصدرها هو من الاذين.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/atachy.jpg">
<p>وجود موجة P غريبة الشكل في نظم متسارع مقارنة بموجات P الاخرى في النظم الطبيعي في نفس التخطيط
يرجح التشخيص.</p>
</card>
</div>
<hr id="avnrt">
<h3 col="1/1">Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT</h3>
<ul col="2/3">
<li>هذا النوع من الاضطرابات الكهربية يحدث حول ال AV node .</li>
<li>في قلب المريض يوجد مسارين حول ال AV node أحدهما يتميز بسرعة نقله للشحنات لكن مدة Refractory period
طويلة، مما يعني أنه بعد نقله للشحنة يحتاج المسار لوقت أطول حتى يستعيد قدرته على نقل الشحنات و في
اثناء هذا الوقت لا يمكنه نقل اي شحنات. أما المسار الآخر فينقل الشحنات بسرعة بطيئة مقارنة بالمسار
الأول لكنه يستعيد قدرته على نقل الشحنات بسرعة أسرع من المسار الأول .</li>
<li>في اغلب الاوقات عند هذا المريض تنتقل الشحنات عبر المسار السريع و البطيء معا، لكن الشحنات في المسار
السريع ترجع عبر المسار القديم و توقف الشحنة المنقولة من المسار البطيء تقدم الشحنات المنقولة من
المسار السريع للبطئ فيما تستمر الشحنة مسارها للبطين.</li>
<li>عند حدوث أي نبضة زائدة من الأذين PSVC و تليها نبضه طبيعة تأتي النبضة الثانية لتجد أن المسار السريع
غير شاغر لكونه في فترة ال Refractory فيما يكون المسار البطيء شاغرا و عندما تصل الشحنة لنقطة
الالتقاء بين المسار السريع و البطيء تقوم الشحنة بالدوران للاعلى عبر المسار السريع حيث يكون قد أصبح
شاغرا وقتها و تستمر بالدوران عبر المسار البطئ و هلم جرا لتكون حلقة مستمرة مفعلة كلا الأذين و البطين
مكونة تسارعاً ملحوظاً في نبضات القلب.</li>
<li>هذا الدوران يؤدي أن الشحنات تدور مفعلة كل من الأذين و البطين . تفعيل الاذين كونه يأتي بعد تفعيل
البطين يكون موجة <code>P</code> يمكن مشاهدتها بعد ال <code>QRS</code> .</li>
<li>يصعب في بعض الاحيان مشاهدة موجة <code>P</code> بعد ال <code>QRS</code> لذا ينبغى في بعض الاحيان عمل
تخطيط قلبي بلعومي للتأكد من مكان ال <code>P</code> بعد ال <code>QRS</code>.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/3">
<card>
<img src="images/avnrt.jpg">
<p>لاحظ وجود نتوء سلبي بعد كل QRS.</p>
</card>
</div>
<hr id="junctional">
<h3 col="1/1">Junctional rhythm</h3>
<ul col="1/1">
<li>يكون مصدر هذا النوع من نظم نبضات القلب، الخلايا حول ال AV node قبل التفرع لكل من البطينين عن طريق
ال Bundle branches ؛ لذلك تكون ال <code>QRS</code> اقل من ١٢٠ ملي ثانية.</li>
<li>هذا النوع من النظم غير طبيعي وبشكل عام يبدأ في الظهور إذا فشلت خلايا الاذين بما فيها خلايا ال SA
node في عملها كمنظم لضربات القلب . اقرأ أيضا أساسيات كهربائية القلب.</li>
<li>أسباب هذا النظم عديدة . اذا ما اخذنا في الاعتبار آلية عمله اذاً أي عرض ينتج عنه بطء في معدل ضربات
القلب قد يسبب هذا النظم.</li>
<li>أحد أشهر الامثلة هي وجود 3rd degree AV Block و هذا النمط في التخطيط. يمكن معرفته من خلال وجود <code>QRS</code>
طبيعية العرض اضافة لعدم وجودة اي علاقة ما بين موجات <code>P</code> و <code>QRS</code> في التخطيط .</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/junctional.jpg">
<p>نمط junctional في حالة 3rd degree AV Block. لاحظ عدم وجود علاقة ما بين موجات P و QRS.</p>
</card>
</div>
<hr id="ventricular">
<h3 col="1/1">Ventricular rhythm</h3>
<ul col="1/1">
<li>يكون مصدر هذا النوع من نظم نبضات القلب خلايا أحد البطينين ؛ لذلك تكون ال <code>QRS</code> اكبر من
١٢٠ ملي ثانية.</li>
<li>هذا النوع من النظم غير طبيعي وبشكل عام يبدأ في الظهور إذا فشلت خلايا الاذين بما فيها خلايا ال SA
node في عملها كمنظم لضربات القلب إضافة لفشل الخلايا حول ال AV node قبل التفرع لل Bundle branches .
اقرأ أيضا أساسيات كهربائية القلب.</li>
<li>أسباب هذا النظم عديدة . اذا ما اخذنا في الاعتبار آلية عمله اذاً اي عرض ينتج عنه بطء في معدل ضربات
القلب قد يسبب هذا النظم.</li>
<li>أحد أشهر الامثلة هي وجود 3rd degree AV Block و هذا النمط في التخطيط. يمكن معرفته من خلال وجود <code>QRS</code>
اكبر من ١٢٠ مم اضافة لعدم وجودة اي علاقة ما بين موجات <code>P</code> و <code>QRS</code> في التخطيط
.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/ventricular.jpg">
<p>نمط ventricular في حالة 3rd degree AV Block. لاحظ عدم وجود علاقة ما بين موجات P و QRS.</p>
</card>
</div>
<hr id="psvc">
<h3 col="1/1">النبضة الأذينية الزائدة <br>Premature supraventricular contraction PSVC</h3>
<ul col="1/1">
<li>هي نبضة دخيلة على النظم الطبيعي للقلب تنشأ من أحد خلايا الاذينين لسبب من الأسباب.</li>
<li>بما أن النبضة نتجت من أحد خلايا الاذين إذا وبغياب أي Bundle branch block معروف لدى المريض فمن
المفترض ان تكون ال <code>QRS</code> طبيعية و غير عريضة أي اقل من ١٢٠ ملي ثانية.</li>
<li>في بعض الاوقات اذا صادف أن وقت هذه النبضة حصل في منتصف موجة <code>T</code> في النبضة السابقة قد
يحصل هناك توقف عن ارسال الشحنات في المسار الأيمن Right bundle branch بسبب انها لا تزال في ال
Refractory Period و ينتج ان يكون شكل ال <code>QRS</code> اعرض من الطبيعي بشكل RBBB.</li>
<li>اذا صادف أن وقت هذه النبضة حصل قبل منتصف موجة <code>T</code> في النبضة السابقة قد يحصل هناك توقف عن
ارسال الشحنات في كلا المسارين Right /left bundle branches مما يؤدي لعدم مرور النبضة للبطين، و ينتج
أن يكون فيما بعدها توقف لحظي عن ارسال الشحنات .</li>
<li>هذا النوع من الاضطرابات الكهربية غير خطير في اغلب الاحيان و من اشهر اسبابه التوتر و الكافيين.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/pac.jpg">
<p>نبضة أذينية زائدة. لاحظ وجود موجة P قبل النبضة الزائدة والتي قد يكون شكلها مختلفا عن موجة P
الطبيعية.</p>
</card>
</div>
<hr id="pvc">
<h3 col="1/1">النبضة البطينية الزائدة <br>Premature ventricular contraction PVC</h3>
<ul col="1/1">
<li>هي نبضة دخيلة على النظم الطبيعي للقلب تنشأ من أحد خلايا البطينين .</li>
<li>بما أن النبضة نتجت من أحد خلايا البطينين فمن المفترض ان تكون ال <code>QRS</code> عريضة أي اكبر من
١٢٠ مم.</li>
<li>في بعض الاوقات اذا صادف أن وقت هذه النبضة حصل في نفس وقت نبضة طبيعية من الاذين قد يحصل هناك توقف عن
ارسال الشحنات من الأذين للبطين بسبب ان خلايا البطين اضافة لخلايا كلا ال bundles لا تزال في ال
Refractory Period و ينتج أن يكون فيما بعدها توقف لحظي عن ارسال الشحنات. تعرف هذه الظاهرة بال
Compensatory pause.</li>
<li>هذا النوع من الاضطرابات الكهربية غير خطير في أغلب الاحيان ، لكن ان تكرر حدوثه و كثرت ملاحظته في
التخطيط اضافة لوجود آلام في الصدر وجب عمل فحوصات أخرى للتأكد من أنه لا يوجد انسداد في أحد الشرايين
التاجية.</li>
<li>في حالات احتشاء القلب ، إذا لم يتم معالجته قد يلاحظ وجود العديد من هذه النبضات قد تنتهي بتحولها الى
رجفان بطيني Ventricular fibrillation الذي بدوره قد يؤدي بحياة المريض لا قدر الله .</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/pvc.jpg">
<p>نبضة بطينية زائدة. لاحظ عدم وجود P قبل الQRS اضافة الى عرض مسافة QRS مقارنة بالطبيعة.</p>
</card>
</div>
<hr id="vt">
<h3 col="1/1">Ventricular tachycardia</h3>
<ul col="1/1">
<li>هي تسارع لنبضات القلب مصدرها أحد البطينين. هذا التسارع خطير حيث انه قد يتطور إلى رجفان بطيني
Ventricular Fibrillation. </li>
<li>يمكن إطلاق الاسم على اي ٣ نبضات بطينية متتالية او أكثر بسرعة اكبر من ١٣٠ نبضة بالدقيقة.</li>
<li>إذا استمر هذا الاضطراب لمدة تقل عن ٣٠ ثانية يطلق عليه Non sustained VT ، أما اذا استمر اكثر من ٣٠
ثانية فيطلق عليه Sustained VT.</li>
<li>أسبابه عديدة لعل من أهمها احتشاء عضلة القلب و ضعف عضلة القلب. </li>
<li>بما ان الشحنة صادرة من أحد البطينين إذاً عرض ال <code>QRS</code> يكون أكبر من ١٢٠ ملي ثانية. </li>
<li>يوجد هناك نوعان من ال Ventricular tachycardia مقسمة حسب مصدر الاضطراب:
<ul>
<li>اضطراب بطيني صادر من مصدر واحد Monomorphic وهو الأكثر شيوعا ، من أسبابه احتشاء عضلة القلب,</li>
<li>اضطراب صادر من أكثر من مصدر في البطينين Polymorphic من أشهرها هي Torsades de pointes.</li>
</ul>
</li>
<li>التعرف على هذا النوع من الاضطرابات الكهربائية مهم جدا.</li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/vt.jpg">
</card>
</div>
<hr id="vf">
<h3 col="1/1">Ventricular fibrillation</h3>
<ul col="1/1">
<li>الرجفان البطيني هو اضطراب كهربائي يحصل في البطينين. يتوقف القلب عن الخفقان و عوضا عن ذلك يرجف بصورة
عشوائية. </li>
<li>لا يمكن مشاهدة اي <code>QRS</code> في التخطيط. </li>
<li>استخدام الصاعق الكهربي واجب Cardiac defibrillator لارجاع النظم الطبيعي للقلب. </li>
</ul>
<div txt="c" col="1/1">
<card>
<img src="images/vf.jpg">
</card>
</div>
</div>
</grid>
</section>
<footer id="footer">
<grid>
<div col="1/1" fs="xs" txt="c">
<p style="margin-bottom: 0rem;">للاسئلة و الاستفسارات</p>
<p style="margin-bottom: 1rem;">contact@ecg.tips</p>
<div><a href="https://twitter.com/ajmandourah?ref_src=twsrc%5Etfw" class="twitter-follow-button"
data-show-count="false">Follow @ajmandourah</a>
<script async src="https://platform.twitter.com/widgets.js" charset="utf-8"></script>
</div>
</div>
<div txt="c" col="1/1">
<p xx fs="xs" class="copyright" style="margin-bottom: 0rem;"></p>
<p fs="xs">Anmar Mandourah : ECG.tips</p>
</div>
</grid>
</footer>
<!-- scripts -->
<script>
$(document).ready(function () {
/*
var template
tippy('.popup', {
content: template,
arrow: true,
delay: 100,
size: "large",
trigger: 'click',
theme: 'light-border'
});
$('.popup').click(function(){
template = '<div id="popupcard"><img src="' + $(this).attr("image") + '" id="popimg"></div>';
this._tippy.setContent(template);
});
*/
// $('.box').magnificPopup({
// type: 'image',
// mainClass: 'mfp-with-zoom',
// zoom: {
// enabled: true, // By default it's false, so don't forget to enable it
// duration: 300, // duration of the effect, in milliseconds
// easing: 'ease-in-out', // CSS transition easing function
// opener: function (openerElement) {
// return openerElement.is('img') ? openerElement : openerElement.find('img');
// }
// }
// });
var d = new Date();
$('.copyright').html(" جميع الحقوق محفوظة " + d.getFullYear() + "©");
//hide tweet button
if ($(window).width() < 770) {
$('#tweet').hide();
}
else {
$('#tweet').show();
}
});
//ToDo: AnchorScroll, jsPDF
</script>
</body>
</html>